Wniosek o urlop ojcowski

Wniosek o urlop ojcowski — 2 tygodnie do wykorzystania do ukończenia przez dziecko 12 miesiąca życia, jednorazowo lub w dwóch częściach.

Co otrzymujesz

Po wypełnieniu formularza i opłaceniu otrzymasz dokument w dwóch formatach: plik Word (DOCX) do dalszej edycji oraz plik PDF gotowy do wydruku i podpisu. Do tego instrukcja, gdzie i w jakiej formie złożyć pismo.

Wypełnij ten wzór – 19,90 zł

Ilustracja pióra wiecznego podpisującego cyfrowy dokument, obok symbole formatów plików Word DOCX oraz PDF

Poradnik: wniosek o urlop ojcowski

Kogo dotyczy to pismo

Urlop ojcowski przysługuje ojcu wychowującemu dziecko — zarówno biologicznemu, jak i przysposabiającemu. Jest to uprawnienie wyłączne ojca, niezależne od uprawnień matki i od tego, czy matka korzysta z urlopu macierzyńskiego. Nie można go przenieść na inną osobę ani zamienić na ekwiwalent.

Terminy i ich skutki

Wymiar wynosi dwa tygodnie i można go wykorzystać jednorazowo albo w dwóch częściach po tygodniu każda. Prawo do urlopu przysługuje do ukończenia przez dziecko dwunastego miesiąca życia — po tej dacie uprawnienie wygasa bezpowrotnie. Wniosek składa się co najmniej siedem dni przed rozpoczęciem urlopu, a pracodawca jest zobowiązany go uwzględnić.

Jak wypełnić — na co zwrócić uwagę

Podaj dane dziecka wraz z datą urodzenia oraz dokładne terminy urlopu. Jeżeli dzielisz go na dwie części, wskaż obie albo złóż dwa wnioski. Do wniosku dołącza się skrócony odpis aktu urodzenia dziecka oraz oświadczenie, że nie korzystałeś wcześniej z urlopu ojcowskiego na to dziecko.

Najczęstsze błędy i pułapki

Podstawowa pułapka to termin dwunastu miesięcy — wielu ojców odkłada urlop na później i traci uprawnienie. Druga to mylenie urlopu ojcowskiego z urlopem rodzicielskim, w tym z nieprzenoszalną częścią przysługującą drugiemu rodzicowi; to odrębne instytucje o innych zasadach i można korzystać z obu. Trzecia to składanie wniosku z mniejszym wyprzedzeniem niż siedem dni, co pozwala pracodawcy przesunąć termin.

Gdzie i jak złożyć

Wniosek składasz pracodawcy. Za czas urlopu przysługuje zasiłek macierzyński w wysokości stu procent podstawy wymiaru, wypłacany przez pracodawcę lub ZUS zależnie od liczby zatrudnionych.

Gdzie szukać więcej informacji

Podstawą jest Kodeks pracy w części dotyczącej uprawnień rodzicielskich. Szczegółowe informacje o zasiłku i wymaganych dokumentach publikuje ZUS na stronie zus.pl.

Powyższe informacje mają charakter ogólny i nie stanowią porady prawnej. Stan prawny: sierpień 2026.

Bezpłatny podgląd wzoru

Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.

Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.

Kraków, 9 sierpnia 2026 r.

Jan Kowalski
ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków
stanowisko: monter instalacji

ABC Sp. z o.o., ul. Przemysłowa 12, 30-701 Kraków

WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU OJCOWSKIEGO

Na podstawie art. 182³ Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie mi urlopu ojcowskiego w okresie od 3 sierpnia 2026 r. do 16 sierpnia 2026 r. w celu sprawowania opieki nad dzieckiem: Anna Kowalska, urodzona 15 marca 2026 r..

Oświadczam, że dotychczas nie korzystałem z urlopu ojcowskiego na to dziecko / wykorzystałem pierwszą część urlopu (niepotrzebne skreślić).

Z poważaniem

.................................................
Jan Kowalski

Załączniki:
1. Skrócony odpis aktu urodzenia dziecka (kopia)
2. Oświadczenie o niekorzystaniu z urlopu ojcowskiego

Wypełnij ten wzór swoimi danymi

Powiązane wzory z kategorii Praca i zatrudnienie